Monitoring článků

Nobuo Sasaki, Matthew J. Meyer, Sanjana A. Malviya et al.

Autoři testovali spojitost revrze neuromuskulární blokády a incidencí  příznaků a symptomů pooperačního respiračního selhání. Celkem bylo zařazeno 3000 pacientů. Sledované parametry: intraoperační spotřeba myorelaxancií a neostigminu, TOFr na dospávacím pokoji, poměr SATO2/ FIO2 (S/F). Vysokodávkovaný neostigmin byl definován jako dávka překračující 60 μg/kg a neodůvodněné podání neostigminu bylo definováno jako aplikace neostigminu při absenci monitoringu hloubky neuromuskulární blokády.
Závěrem:  reverze blokády neostigminem nevedla k zlepšení S/F poměru na dospávacím pokoji a byl asociovaný se zvýšenou incidenci atelektáz (8,8% vs. 4,5%).  Vysokodávkovaný neostigmin byl asociovaný s delším pobytem na dospávacím pokoji a delší dobou hospitalizace. Neodůvodněné podání neostigminu bylo identifikované jako nezávislý prediktivní faktor vzniku plicního edému a nutnosti reintubace.  Reverze neostigminem nevedla k zlepšení  pooperační oxygenace a byla asociovaná se zvýšeným výskytem atelektáz.

Anesthesiology 2014; 121:00-00