Monitoring článků

Thomas von Hosslin, Paul Imboden, Andreas Luthi et al.

Hrudní epidurální analgezie je běžná a esenciální analgetická metoda v pooperačním období po operacích v břišní a hrudní chirurgii. Bezpečnost zůstává hlavní otázkou a potenciálním nebezpečím, protože eventuální komplikace včetně epidurálního hematomu, epidurálního abscesu a permanentního neurologického deficitu jsou extrémně závažné. Cílem studie bylo zhodnotit incidenci a dlouhodobý outcome závažných komplikací asociovaných s hrudní epidurální analgezii. Do retrospektivní kohortové studie bylo celkem zařazeno 7430 pacientů, z toho 7273 splnilo inclusion kritériá. Jako závažné komplikace byli definovány spinální, epidurální hematom, absces, permanentní neurologický deficit, srdeční zástava, úmrtí a nekompletní extrakce epidurálního katetru.  Z celkového počtu zařazených pacientů bylo identifikováno celkem 7 závažných komplikací: epidurální absces s incidencí 1:7273, perzistentní neurologický deficit 1:7273, srdeční zástava 1:7273 a poškození katetru, nebo nekompletní extrakce katetru s incidenci 1:1818. Kromě 1 pacienta s perzistentním neurologickým deficitem neměli závažné komplikace ve sledovaném souboru pacientů dlouhodobé následky.

Závěrem: ve sledovaném souboru pacientů se závažné komplikace asociované s hrudní epidurální analgezii vyskytli v 0,1% případů (1:1000) a dlouhodobé následky u 0.014% (1.4:10 000) co koresponduje s údaji uváděnými v literatuře. 

Eur J Anaesthesiol 2016; 34:1–7