Monitoring článků

Taku Oshima, PierreSinger a Claude Pichard

Cílem review bylo sumarizovat aktuální dostupné data a doporučení k enterální a parenterální nutrici a optimalizovat nutriční terapii u kriticky nemocných. Enterální nutrice byla považována za metodu první volby a parenterální jako riziková a škodlivá, nicméně tento pohled byl revidován ve světle recentních studií, které poukázali, že samotná enterální nutrice vede často k energetické a proteinové malnutrici a parenterální výživa je škodlivá při overfeedingu. Měření energetického výdeje pomocí nepřímé kalorimetrie  umožnujě ve většině případů přesnou evaluaci energetické potřeby pacienta a umožnuje individiualizovanou péči. Dávka bílkovin by taky měla být individuálně zvážena pro jednotlivého pacienta. Parenterální výživa může být použitá jako doplňková nebo jako alternativa enterální výživy v případě intolerance enterální výživy k dosažení cíleného energetického příjmu a dodávky bílkovin.

Závěrem: parenterální nutrice je důležitá  terapeutická metoda k optimalizaci nutričního stavu kriticky nemocných pacientů s cílem pozitivního ovlinění jejich outcome, při udržení individuální potřeb jednotlivých pacientů. Po 3-4 dnech enterální výživy, při nedosažení nutričních cílů můžé být použita parenterální výživa jako aditivní nebo alternativní výživa při dodržení cílu nutrice a vyhnutí se overfeedingu. 

CurrOpinCrit Care 2016, 22:292–298