Monitoring článků

Joel L’Hermite, Elisabeth Dubout, Sophie Bouvet et al.

Bolest v krku je běžnou a častou komplikací a stížnosti pacientů v pooperačním období. Supraglotické pomůcky (SAD) jsou alternativou endotracheální intubace s potenciálem snížení pooperační bolesti v krku. Cílem prospektivní randomizované dvojitě zaslepené studie bylo zhodnotit výskyt pooperační bolestí v krku při použití tří druhů SAD: laryngeální masky Unique (LMA-U), laryngeální masky Supreme (LMA-S) a I-gel. Celkem bylo do studie zařazeno 546 pacientů podstupujících elektivní operační výkon v délce trvání <2 hodiny. Indukce byla u všech pacientů propofolem a sufentanilem a dále byla anestezie udržována propofolem nebo sevofluranem ve směsi vzduch/kyslík. Po zavedení SDA byl tlak v obturační manžetě upraven <60mmHg (LMA-U, LMA-S) a tlakem-kontrolovaná ventilace byla zahájena. Primárním outcome bylo zhodnotit výskyt pooperačních bolestí v krku  24 hod po operaci v jednotlivých skupinách. Sekundární outcome byla klinická performance SDA (leak tlak v dýchacích cestách, dynamická compliance, asociované komplikace, doba inserece, úspěšnost prvního pokusu) a výskyt asociovaných nežádoucích účinků (bolest v krku, čelisti, dysfonia, dysfagia, nauzea a zvracení). Celkem bylo ve skupinách 177 (LMA-U), 174 (LMA-S) a 173 (I-gel). Primární outcome byl hodnocen u 436 pacientů. Celkem u 104 pacientů byla detekována pooperační bolest v krku (23.9%) ve 24hodinách po operaci, bez signifikantního rozdílu mezi skupinami.  Výskyt dysfagie při příjmu čirých tekutin byl nejvyšší v LMA-S skupině (12.1%) ve srovnání s LMA-U (5.3%) a I-gel (2.9%). Vrcholový leak tlak v dýchacích cestách byl LMA-U (21cmH20), LMA-S (25 cmH20) a I-gel (26 cmH20). Nejkratší čas inserce byl v I-gel skupině (30 vteřin) ve srovnání s LMA-S (32 s) a LMA-U (34 s).

Eur J Anaesthesiol 2016; 33:1–8