Monitoring článků

Aaron C. Spicer, Carolyn S. Calfee, Matthew S. Zinter et al.

Navzdory klesající mortalitě představuje ARDS-asociovaná mortalita 1/3 celkové mortality v pediatrické intenzivní péči (PICU). V prospektivní multicentrické kohortové studii autoři hodnotili riziko mortality u pediatrických pacientů s ARDS na PICU.  Do studie bylo celkem zařazeno 308 pacientů ve věku 1měsíc - 18 let s bilaterálním nálezem na RTG S+P a Pao2/Fio2 <300 bez známek zvýšených tlaků v levé síni. Celkem bylo hodnoceno 22 proměnných v 6 kategoriích: demografie, anamnéza, oxygenace, ventilace, radiologický nález a multiorgánová dysfunkce. Data byla měrena v průběhu prvních 3 dnů a srovnána s nemocniční mortalitou. Celková mortalita ve sledovaném souboru byla 17%. Pediatričtí pacienti s onkologickou anamnézou a/nebo po transplantaci kostní dřeně měli vyšší nemocničnou mortalitu (47% vs 11%; p < 0.001). Oxygenační index, Pao2/Fio2 ratio, extrapulmonální orgánová dysfunkce, Pediatric Risk of Mortality-3 a pozitivní kumulativní dysfunkce byly asociované se zvýšenou nemocniční mortalitou.

Závěrem: v pediatrické intenzivní péči po statistické analýze byla onkologická anamnéza a/nebo stav po transplantaci kostní dřeně a oxygenační index v 1. a 3. dni hospitalizace  u pacientů s ARDS asociován s mortalitou a může být použitý k predikci nemocniční mortality. 

PediatrCrit Care Med 2016; 17:907–916