Monitoring článků

Shan L. Ward, Carson M. Quinn, Stacey L. Valentine et al.

Cílem studie bylo zhodnotit adherenci klinické praxe k doporučením protektivní ventilace s nízkým objemem u pediatrických pacientů s ARDS. Do post hoc analýzy multicentrické studie bylo celkem zařazeno 315 pediatrických pacientů s ARDS z celkem 26 akademických jednotek pediatrické intenzivní péče.  Pro protektivní ventilaci byli stanoveny 2 cut-off hodnoty dechového objemu ≤6,5mk/kg a ≤8ml/kg ideální tělesné hmotnosti. Median Pao2-to-Fio2 ratio byl 140 a nebyl identifikován žádný statisticky signifikantní rozdíl v demografickém složení skupiny. Při použítí nižší cut-off hodnoty (6,5ml/kg) byla adherence v 0 hodině 32% a v 24 hodině 33%. Při použití vyšší cut-off hodnoty byla adherence s doporučeným postupem pro protektivní ventilaci v 0 hodině 58% a v 24 hodině 60%. Implementace protektivní ventilace se nelišila dle závažnosti ARDS a adherence se neměnila v průběhu hospitalizace. V čase 0 měli děti s nadváhou nižší frekvenci protektivní ventilace (≤6,5ml/kg) ve srovnání se skupinou s normální váhou (11% overweight vs 38% nonoverweight; p = 0.02), nicméně tento rozdíl nebyl identifikován v 24 hodině.

Závěrem: protektivní ventilace s nízkým dechovým objemem je během prvních 24 hodin u pediatrických pacientů s ARDS nedostatečně implementována. Věk, Pediatric Risk of Mortality-III, a pediatric acute respiratory distress syndrome severity nebyli asociovány s vyšší adherencí k protektivní ventilaci. Děti s nadváhou měli nižší % protektivní ventilace v prvním dnu nemoci ve srovnání se skupinou dětí s normální váhou.

Pediatr Crit Care Med 2016; 17:917–923