Monitoring článků

Jonathan A. Silversides, Emmet Major, Andrew J. Ferguson et al.

Zůstavá nejasný jestli konzervativní přístup k tekutinové resuscitaci nebo deresuscitace (aktivní negativní bilance pomocí diuretik nebo eliminičních metod) je asociovaná s pozitivním ovlivněním outcome po iniciální hemodynamické stabilizaci u kriticky nemocných pacientů.  Cílem meta-analýzy bylo zhodnotit efektivitu a bezpečnost konzervativní tekutinové terapie a deresuscitace u dospělých a dětských pacientů s ARDS, sepsí, nebo systémovou zánětlivou reakci (SIRS) v poresuscitační fázi kritické nemoci. Celkem 49 studií splnilo inclusion kritéria, nicméně heterogenita byla významná. Do následné meta-analýzy bylo zahrnuto celkem 11 studií (2051 pacientů) a konzervativní terapie nebo deresuscitace nebyla asociovaná s ovlivněním mortality ve srovnání s liberální terapií, nicméně byla asociovaná s vyšším počtem dnů bez umělé ventilační podpory (střední rozdíl 1.82 dne) a redukovanou délkou pobytu v intenzivní péči (střední rozdíl 1.88 dne) ve srovnání se standardní nebo liberální strategií.

Závěrem: u dospělých a pediatrických pacientů s ARDS, sepsí nebo SIRS byla konzervativní nebo deresuscitační strategie asociována s redukcí dnů umělé ventilační podpory a redukcí délky hospitalizace v intenzivní péči ve srovnání s liberální tekutinovou terapií. Vliv na mortalitu zůstává nejasná a k objasnění daného vztahu je potřeba rozsáhlé randomizované kontrolované studie.

Intensive Care Med DOI 10.1007/s00134-016-4573-3