Monitoring článků

Adriana D. Oprea, Frederick W. Lombard, Wen-Wei Liu et al.

Elevace pulzového tlaku (pulse pressure – PP) je důležitým a nezávislým prediktorem kardiovaskulárního outcome a akutního renálního selhání (AKI) po kardiochirurgických operacích. Cílem studie bylo zhodnotit vliv elevace PP na výskyt AKI a 30- denní mortalitu po nekardiochirurgické operaci. Celkem bylo do analýzy zahrnuto 9 125 pacientů ve sledovaném období 2006 – 2009. Jako bazální hodnota krevního tlaku byl definován průměr 5ti měření krevního tlaku před indukcí do anestezie. Ve sledovaném vzorku pacientů byla bazální hodnota PP <40 mm Hg u 1426 (15.6%), 40–80 mm Hg in 6926 (75.9%), a >80 mm Hg u 773 (8.5%) pacientů. Celková incidence AKI byla 19.8%, z toho 8.4% (151 pacientů) bylo AKI  definované jako stage II a 4.2% (76 pacientů) jako stage III. Elevace bazálních hodnot PP byla asociována s vyšším rizikem AKI (OR na 20mmHg PP 1.17; 95% confidence interval [CI], 1.10–1.25; P < .0001). Zvýšená hodnota PP byla taky asociována s mírným stupněm AKI (stage I; OR, 1.19; 95% CI,1.11–1.27; P < .0001), nicméně nebyla detekována asociace mezi PP a vyšším stupněm AKI nebo 30-denní mortalitou.

Závěrem: Ve sledovaném souboru byla detekována signifikantní asociace mezi elevací bazální hodnoty PP a výskytem mírné formy AKI v pooperačním období, nicméně tato asociace nebyla detekována u vyšších stupňů AKI a nebyla spojena s 30-denní mortalitou. 

Anesth Analg 2016;123:1480–9