Monitoring článků

Ting-Ting Wang, Shen Sun, Shao-Qiang Huang

Epidurální porodní analgezie s použitím nízkých koncentrací lokálního anestetika (LCLA) si získává v poslední době vysokou popularitu. Její efekt na délku druhé doby porodní a vliv na % instrumentálního ukončení porodu nicméně není jasný. Cílem systematického review a meta-analýzy bylo zhodnotit efekt LCLA a non-epidurální analgezie na vlastní porod. Primárním outcome byla délka druhé doby porodní a % instrumentálního ukončení porodu. Jako sekundární outcome byla definována incidence císařského řezu, spontánního vaginálního porodu a délka první doby porodní.  Do analýzy bylo zahrnuto celkem 10 studií (1809 pacientek). Mezi skupinami nebyl indentifikován statisticky signifikantní rozdíl mezi délkou druhé doby porodní (mean difference = 5.71 minutes,95% confidence interval [CI]: −6.14 to 17.83; P = .36), nebo výskytem instrumentálního ukončení porodu (risk ratio [RR] = 1.52, 95% CI: 0.97–2.4; P = .07). Nebyl identifikován rozdíl mezi frekvenci císařského řezu (RR = 0.8, 95% CI: 0.6–1.05; P = .11), spontánním vaginálním porodem (RR = 0.98, 95% CI: 0.91–1.06; P = .62) a délkou první doby porodní (mean difference = 17.34 minutes, 95% CI −5.89 to 40.56; P = .14).

Závěrem: Ve srovnání s non-epidurální analgezii nevedla epidurální analgezie při použití lokálních anestetik v nízkých koncentracích k prodloužení druhé doby porodní, nebo k zvýšení % instrumentálního ukončení porodu. Výsledky meta-analýzy jsou nicméně založeny na menších studiích s nižší kvalitou. 

Anesth Analg 2016;XXX:00–00