Monitoring článků

Pavel S. Roshanov, Bram Rochwerg, M.Sc., Ameen Patel et al.

Vliv vysazení vs. podání ACE-inhibitorů nebo blokátorů angiotenzinových-II receptorů (BA-IIR  )na kardiovaskulární outcome u pacientů s chronickou medikací není známý. V prospektivní kohortové studii se analyzovali data u celkem 14 687 pacientů (z toho 4 802 pacientů medikujících ACEi nebo blokátory angiotenzinových receptorů) ve věku >45 let podstupujících nekardiochirurgickou operaci ve sledovaném období 2007-2011. Primárním outcome byl efekt vysazení nebo podání ACEi a BA-IIR  na celkovou mortalitu, výskyt CMP, infarktu myokardu ve sledovaném 30-denním pooperačním období. Jako sekundární outcome byl definován výskyt klinicky významné perioperační a pooperační hypotenze. U pacientů, kterým nebyla aplikována předoperační medikace, byla signifikantně nižší mortalita, výskyt CMP a infarktu myokardu (150/1,245 [12.0%] vs. 459/3,557 [12.9%]; RR, 0.82; 95% CI, 0.70 to 0.96; P = 0.01) a nižší výskyt intraoperační hypotenze (RR, 0.80; 95% CI, 0.72 to 0.93; P < 0.001). Riziko pooperační hypotenze bylo srovnatelné mezi skupinami (RR, 0.92; 95% CI, 0.77 to 1.10; P = 0.36).

Závěr: nepodání ACE-inhibitorů nebo blokátorů angiotenzinového receptoru II před nekardiochirurgickou operací bylo asociované s nižším rizikem úmrtí a pooperačních kardiovaskulárních nežádoucích účinků.  

Anesthesiology 2017; 126:00-00