Monitoring článků

John G. Laffey, Giacomo Bellani, Tài Pham et al

Cílem studie bylo identifikovat faktory modifikující outcome u pacientů s ARDS. Do mezinárodní, multicentrické, prospektivní kohortové studie bylo celkem zapojeno 459 jednotek intezivní péče (ICU) v 50 krajinách. Do analýzy bylo celkem zahrnuto 2 377  pacientů (93.1%) splňujících kritériá ARDS v 1.-2. den umělé plicní ventilace. Jako potenciální faktory negativně ovlivňující outcome byli identifikovány: nízká hodnota PEEP, vysoký peak a plateau inspirační tlak, vysoká hodnota driving tlaků a vysoká frekvence a nedostatek ICU lůžek. Vliv velikosti dechového objemu na outcome nebyl identifikován. Nemodifikující faktory asociované s negativním outcome byli vyšší věk, onkologické onemocnění, chronické hepatální selhání, nižší pH, nižší hodnota PaO2/FiO2 ratio a vyšší hodnota non-pulmonary SOFA skóre. Z celkového počtu 578 (24.3%) pacientů s omezením rozsahu terapie 498 (86.0%) zemřelo během hospitalizace. Faktory asociované s omezením rozsahu péče byli: vyšší věk, imunosupresivní terapie, onkologické onemocnění, nižší pH a vyšší hodnota non-pulmonary SOFA skore.

Závěrem: Vyšší hodnota PEEP, nižší peak, plateau a driving tlak a nižší hodnota dechové frekvence byli asociované s pozitivním ovlivněním outcome pacientů s ARDS. 

Intensive Care Med (2016) 42:1865–1876 DOI 10.1007/s00134-016-4571-5