Monitoring článků

Roby Sebastian, Todd Ratliff, Peter D. Winch et al.

Majorita krevních allogenních transfuzí je aplikována perioperačně, obzvláště v kardiochirurgii. Kromě finančních důsledků je v dnešní době vzrůstající evidence poukazující na asociaci mezi hemotrapii mortalitou a morbiditou. Akutní normovolemická hemodiluce (ANH) může vést k limitaci potřeby krevních transfuzí. Primárním outcome observační studie bylo zhodnotit jestli metoda sběru hemodiluce (sběrný sáček pro hemodiluci vs. stříkačka) mají vliv na funkci a počet trombocytů. Sekundární outcome byla potřeba krevních transfuzí v perioperačním období. Do studie bylo celkem zařazeno 50 pacientů podstupujících kardiochirurgický výkon ve sledovaném 6 měsičním období. Počet trombocytů a funkce trombocytů byli vyšetřováni okamžitě po odběru a před retransfuzí odebrané hemodiluce. Dále byl sledován objem ANH, délka skladování a počet a druh všech transfuzních přípravků aplikovaných v perioperačním období. Nebyl detekován vliv odběru na funkce a počet trombocytů v ANH krvi. Celkem 23 pacientům byli v perioperačním období aplikovány transfuzní přípravky a u 27 nebyli kromě vlastní ANH podány během celé hospitalizace žádné transfuzní přípravky. Větší objem a delší skladování ANH byli asociovány s potřebou intraoperační krevní transfuze. 

Závěr: ANH chrání trombocyty před nežádoucím vliverm mimotělního oběhu a poskytuje allogení krev, která na konci operace může korigovat krevní ztrátu. Funkce a počet trombocytů byl zachován nezávisle od metody skladování ANH.  

Pediatric Anesthesia 27 (2017) 85–90