Monitoring článků

Jonathan S. Lee, Daniel L. Giesler, Michael J. Fine

Cílem multricentrické randomizované studie bylo definovat optimální délku antibiotické (ATB) terapie u pacientů s komunitní pneumonií. Do multicentrické studie byli zapojeny celkem 4 centra ve sledovaném období 2012-2013. Celkem bylo do studie zařazeno 312 pacientů s diagnózou komunitní pneumonie (CAP).  Pacienti byli na 5. den hospitalizace randomizováni do intervenční versus kontrolní skupiny. Pacienti v intervenční skupině byli léčeni ATB v délce minimálně 5 dnů a ATB terapie byla vysazena při dosažení tělesné teploty ≤37.8°C během 48 hodin a pacienti vykazovali max. 1 CAP-asociovanou známku klinické nestability. Délka ATB terapie v kontrolní skupině byla stanovena dle klinického uvážení ošetřujících lékařů. Celkem 312 pacientů bylo randomizovaných do kontrolní (n=150) a intervenční (n=162) skupiny. Střední věk pacientů byl 66.2 a 64.7 v kontrolní a v intervenční skupině. V kontrolní skupině bylo 95 (63.3%) mužů a 55 žen (36.7%). V kontrolní skupině bylo celkem 101 mužů (62.3%) a 61 žen (37.7%). Klinický úspěch byl identifikován u 48.6% (71 z 150) v kontrolní skupině a u 56.3% (90 z 162) v intervenční skupině na 10. den hospitalizace a 88.6% (132 z 150) versus 91.9% (147 z 162) na 30. den sledování.

Závěrem: Americká asociace pro infekční nemoci a Americká asociace onemocnění hrudníku doporučuje implementovat do klinické praxe antibiotickou terapii založenou na kritériách klinické stability  u pacientů s komunitní pneumonií.

JAMA Intern Med. 2016;176(9):1257-1265.