Monitoring článků

Joanne Guay, Santhanam Suresh a Sandra Kopp

Cílem review bylo zhodnotit význam ultrazvukové navigace (USG) k perioperační neuroaxiální a regionální anestezii u pediatrických pacientů s přihlédnutím na ovlivnění úspěnosti a redukci komplikací. Celkem bylo do analýzy zahrnuto 20 studií (1241 pacientů). Ultrazvuková navigace vedla k redukci selhání blokády (risk difference −0.11 (95% confidence interval [CI], −0.17 to −0.05)) a se znižujícím se věkem byla asociace významnější. Celkem v 8 studiích (414 pacientů) vedla implementace USG navigace k redukci skóre bolesti v první pooperační hodině, nicméně klinický význam je nejasný. V 8 studiích (358 pacientů) byla USG navigace spojena s delším trváním efektivní blokády (standardized mean difference (SMD) 1.21 (95% CI, 0.76–1.65, 62 minut), u menších dětí byla asociace významnější. V celkem 2 studiích vedla USG navigace k redukci punkcí potřebných k efektivní blokádě o 0,6 punkce. Použití USG ke skenováním oblasti před neuroaxiální punkcí a regionální blokáda out-of-plane technikou byla spojená s redukcí času potřebného k blokádě (neuroaxiální metoda – 2,4 minuty, regionální blokáda out-of-plane 94 sekund). Ve sledovaném souboru nebyli detekované žádné významné asociované komplikace.

Závěrem: USG navigace se zdá být výhodnou obzvláště u dětí nižších věkových kategorií, kde zvyšuje úspěšnost blokády a vede k prodloužení délky blokády.

Anesth Analg 2017;124:948–58