Monitoring článků

Susan M. Goobie, Franklyn P. Cladis, Chris D. Glover

Antifibrinolytika vedou k signifikantní redukci krevní ztráty u pediatrických pacientů indikovaných k plastice kalvy, nicméně obavy z jejich potenciálních nežádoucích účinků limitují jejich klinické použití. Cílem studie bylo popsat asociované nežádoucí účinky antifibrinolytické terapie (kyselina tranexamová, kyselina aminokapronová) u pediatrických pacientů v perioperačním období. Do analýzy byli zahrnuty otevřené plastiky kalvy a sledované potenciální nežádoucí účinky byli výskyt tromembolických komplikací a křečové aktivity. Ve sledovaném období 2010-2015 bylo do multicentrické studie (31 center) celkem zařazeno 1638 případů. Antifibrinolytika byli celkem podány u 59,5% případů ( kyselina tranexamová 36,1%, kyselina aminokapronová 23,4%). Celkový výskyt křečové aktivity byl 0,6% a nebyl detekován rozdíl mezi skupinami. U jednoho komplikovaného pacienta s femorální centrálním venózním katetrem (v skupině s antifibrinolytiky) byla diagnostikována hluboká žilní trombóza. 

Závěrem: Incidence křečové aktivity u pediatrických pacientů po plastike kalvy byla 0,6% a nebyl identifikován rozdíl mezi skupinou pacientů s antifibrinolytickou terapií a u pacientů bez dané terapie. Výsledky studie potvrzují bezpečnost antifibrinolytik v perioperačním období u pediatrických pacientů podstupujících nekardiochirurgický operační výkon. Je potřeba zvážit risk vs. benefit u vysoce rizikových pacientů a dávkování by mělo být založeno na farmakokinetických studií s cílem vyhnout se vysokodávkované aplikaci.

Pediatric Anesthesia 27 (2017) 271–281