Monitoring článků

Sebastien Preau, Perrine Bortolotti, Delphine Colling et al.

Cílem prospektivní studie bylo zhodnotit jestli index kolapsibility dolní duté žíly během hluobké standardizované inspirace predikuje fluid-responsiveness (pozitivní odpověď na tekutinovou terapii/výzvu). Celkem bylo do studie zařazeno 90 pacientů se sepsí-indukovaném cirkulačním selháním. Pacienti byli hodnoceni v bazálním stadiu a po expanzi objemu po 30 minutové aplikaci 500ml 4% želatiny. Během hluboké standardizované inspirace byl měřen stroke volume index a index kolapsibility dolní duté žíly pomocí transthorakální echokardiografie. Průměr dolní duté žíly byl měřen 15-20mm kaudálně o junkci hepatálních žil ze subkostálního přístupu (dlouhá osa). Index kolapsibility byl měřen v procentech rozdílu průměru dolní duté žíly v end-expiriu a minimálního rozměru v inspiriu děleným end-expiračním průměrem. Po tekutinové výzvě by vzestup stroke volume indexu (≥10%) diagnostikován u 56% pacientů. Při cut-off hodnotě indexu 48% je senzitivita k predikci fluid-responsiveness 84% a specificita 90%.

Závěrem: Index kolapsibility dolní duté žíly během standardizovaného nádechu u spontánně ventilujících pacientů je jednoduchou bedside metodou k predikci pozitivní odpovědi na tekutinovou výzvu u pacientů se sepsí-indukovaným cirkulačním selháním.

Crit Care Med 2017;45:e290–e297