Monitoring článků

E. A. Page a K. L. Taylor

Zvýšená popularita paravertebrální blokády (PVB) může být přisuzována její relativní bezpečnosti a srovnatelné efektivitě ve srovnání s epidurální analgezií. PVB blokáda je proto doporučovanou technikou k otevřené cholecytektomii a inguinální hernioplastice a apendektomii. Cílem systematického review a meta-analýzy bylo zhodnotit klinickou efektivitu a nežádoucí účinky PVB v pediatrické břišní chirurgii. Celkem bylo do analýzy zahrnuto po 6 studii o vzorku 358 pediatrických pacientů. PVB blokáda byla indukována bupivakainem, ropivakainem, lidokainem a fentanylem. Mezi chirurgické výkony s PVB patřili inguinální hernioplastiky, cholecytektomie a appendektomie. Standardizované skóre časné bolesti favorizovalo pacienty v PVB a to jak v intervalu 4-6 hodin po operaci 0.85 [95%  (CI) 0.12–1.58] tak v době 24 hodin od operace 0.64 (95% CI 0.28–1.00). Satisfakce rodičů a chirurgů byla vyšší u pacientů v PVB [odds ratio (OR) 5.12 (95% CI 2.59–10.1)], [OR 6.05 (95% CI 2.25–16.3)]. Nebyla identifikována žádná významná nežádoucí komplikace.

Závěrem: paravertebrální blokáda u pediatrických pacientů po brišní operaci vedla k mírnému zlepšení skóre bolesti, a to až do 24 hodin po operaci, vedla k redukci spotřeby analgetické rescue terapie a byla spojená se zvýšenou satisfakci rodičů a chirurgů v pooperačním období. PVB je efektivní alternativou ke kaudální a ilioinguinální blokády u pediatrických pacientů podstupujících břišní operaci.

British Journal of Anaesthesia, 118 (2): 159–66 (2017)