Monitoring článků

M. J. Colomina, M. Koo2, M. Basora, J. Pizones et al.

Kyselina tranexamová (TXA) může vést k redukci krevní ztráty a aplikovaných transfuzních přípravků v perioperační péči. Pozitivní efekt TXA je přítomen v různých typech operací , nicméně level I evidence pro efektivitu TXA ve spinální chirurgii aktuálně chybí. Cílem studie bylo zhodnotit efektivitu perioperačně aplikované TXA na redukci krevní perioperační ztráty a počtu transfuzních přípravků u pacientů ve spinální chirurgii. V multicentrické prospektivní dvojitě zaslepené studii autoři testovali efektivitu TXA vs. placebo. Efektivita byla definována perioperační krevní ztrátou v skupinách a počet transfundovaných krevních jednotek. Sekundární outcome byla délka operace, délka hospitalizace a asociované komplikace. Celkem bylo do studie zařazeno 95 pacientů podstupujících zadní spinální fůzi (fůze >3 segmentů), z toho 44 bylo zařazeno v intervenční skupině a 51 v kontrolní skupině. Ve skupinách nebyl rozdíl mezi délkou operace, počtem operovaných segmentů a délce hospitalizace. Transfuze nebyla potřebná potřebná u 48% pacientů v intervenční skupině a u 33% pacientů v kontrolní skupině (p=0.05). Střední počet transfuzí byl 0.85 v intervenční skupině a 1.42 v kontrolní skupině (p=0.06). Perioperační TXA vedla k signifikantní redukci intraoperačního krvácení (p=0.01) a celkové krevní ztráty (p=0.01) ve srovnání s placebem. Incidence nežádoucích účinků byla ve skupinách srovnatelná.

Zývěrem: TXA v perioperačním období nevedla k signifikantní redukci aplikovaných krevních přípravků, nicméně vedla k signifikantní redukci krevní ztráty u pacientů podstupujících operační výkon v spinální chirurgii. 

British Journal of Anaesthesia, 118 (3): 380–90 (2017)