Monitoring článků

Ammar AS, Mahmoud KM, Kasemy ZA

Sugammadex je specifické antidotum k reverzi neuromuskulární blokády navozené aminosteroidy. Autoři ve studii testovali čas zotavení z neuromuskulární blokády při reverzi sugammadexem vs. neostigminem. Celkem bylo do studie zařazeno 60 pediatrických pacientů ve věku 2-10 let indikovaných k břišní operaci. Pacienti byli randomizováni do S skupiny (sugammadex 4mg/kg) a  do skupiny N (neostigmin 0.35mg/kg a atropin 0.02mg/kg) dle léku určeném k reverzi nervovo-svalové blokády. Primární outcome byla doba zotavení (TOFr > 0.9) a sekundární outcome byl počet pacientů vyžadujících další dávku sugammadexu, nebo neostigminu k dosažení stanovené hladiny TOFr a extubační čas (čas od zastavení přítoku inhalačních anestetik k extubaci). Střední čas zotavení (p=0.002) a střední čas k extubaci (p=0.005) byli signifikantně kratší v S skupině (2.5 a 2.0 minuty) ve srovnáni s N skupinou (12.6 a 4.3 minuty). V N skupině vyžadovalo další dávku neostigminu 8 pacientů ve srovnání s S skupinou, kde byla potřebná aditivní dávka sugammadexu jenom u jednoho pacienta (p=0.035). Doba pobytu na dospávacím pokoji byla mezi skupinami srovnatelná. Incidence nauzey, zvracení, tachykardie a sucha v ústech byla signifikantně vyšší v N skupině.

Závěrem: Sugammadex vedl k signifikantně ke kratší době zotavení z neuromuskulární blokády a kratší mu extubačnímu čas při nižším výskytu nežádoucích účinků ve srovnání s neostigminem.  

Acta Anaesthesiologica Scandinavica 61 (2017) 374–380