Monitoring článků

Hillenn Cruz Eng, Shayanti Meela Ghosh a Ki Jinn Chin

Volba lokálního anestetika (LA) v regionální anestezii závisí od požadovaného nástupu účinku, intenzitě a délce blokády a zároveň taky na výskytu nežádoucích účinků. Review se věnuje ambulantní subarachnoideální anestezii s přihlédnutím na objem , koncentraci  a množství LA . Subarachnoideální anestezie při aplikaci 2-chlorprokainu nabízí rychlý nástup a rychlé odeznění , mepivacain a lidocain je možno použít k delším výkonům.  Studie věnující se dávkování LA u periférních nervových blokád poukazují na to, že hlavní determinantou nástupu  účinku a délky blokády je množství LA a ne objem nebo koncentrace.  V dnešní ambulantní subarachnoideální anestezii existují alternativy k běžně používanému bupivacainu, nicméně je potřeba potvrdit jejich superioritu v otázce bezpečnosti a zlepšení outcome, obzvláště pro 2-chlorprokain.  Trend minimalizace dávek LA při ultrazvukem navigovaných blokádách vede k zvýšení bezpečnosti, ale vzrůstá riziko redukce nástupu a délky blokády.

Curr Opin Anesthesiol 2014, 27:382–387