Monitoring článků

A Joosten, O. Desebbe, K. Suehiro et al.

Monitorace srdečního výdeje je základním diagnostickým postupem k cílení terapeutických intervencí u kriticky nemocných a vysoce rizikových chirurgických pacientů. Aktuálně je na trhu vícero přístrojů umožňujících neinvazivní monitoraci srdečního výdeje, nicméně jejich přesnost a efektivita nebyla hodnocena v žádné meta-analýze. Autoři vyhledávali data v databázích: PubMed, Cochrane Library of Clinical Trials, Scopus a Web of Science s cílem srovnat efektivitu  měření srdečního výdeje pomocí bolusové termodiluce a neinvazivní měření srdečního výdeje včetně analýzy tranzitního času pulzové vlny, analýzy pulzové křivky, thorakální elektrické bioimpedance/bioreaktance a zpětného vdechování CO2. Neinvazivní metody monitorace byli hodnoceny jako akceptovatelné, pokud odchylka chyby v % při měření byla <30%. Celkem bylo do analýzy zahrnuto 37 studií (1543 pacientůú. Medián CO měřený oběma typy metod byl ve sledovaném vzorku 4.78 l/min.

Závěrem: Vzhledem na vysokou heterogenitu a vysokou míru chybovosti, přístroje poskytující plně neinvazivní měření srdečního výdeje nejsou srovnatelné přesné a zaměnitelné s měřením pomocí bolusové termodiluce. Je potřeba dalších studií k potvrzení jejich role k zlepšení kvality péče. 

British Journal of Anaesthesia, 118 (3): 298–310 (2017)