Monitoring článků

Ting-Ting Wang, Shen Sun a Shao-Qiang Huang

Porodní epidurální analgezie pomocí lokálních anestetik v nízkých koncentracích je aktuálně populární. Vliv daného analgetického postupu na délku druhé doby porodní a četnost instrumentálního ukončení porodu nicméně zůstává kontroverzní. Cílem systematického review a meta-analýzy bylo zhodnotit vliv epidurální analgezie s aplikací lokálních anestetik v nízké koncentraci na porod ve srovnání s nonepidurální analgezií. Primárním outcome byla doba druhé doby porodní a četnost instrumentálního ukončení porodu. Sekundární outcome byla četnost císařských řezů, četnost spontánních porodů a doba první doby porodní. Celkem bylo do meta-analýzy zahrnuto 10 studií (1809 pacientů). Nebyl identifikován signifikantní rozdíl mezi skupinami v délce druhé doby porodní (střední rozdíl = 5.71 min, 95% confidence interval [CI], −6.14 až 17.83; P = .36), nebo instrumentálním ukočením porodu (risk ratio [RR] = 1.52, 95% CI, 0.97–2.4; P = .07). Mezi skupinami nebyl identifikován rozdíl v četnosti císařských řezů (RR = 0.8, 95% CI, 0.6–1.05; P = .11), spontánních vaginálních porodů (RR = 0.98, 95% CI, 0.91–1.06; P = .62), nebo délkou první doby porodní (střední rozdíl = 17.34 min, 95% CI, −5.89 to 40.56; P = .14).

Závěrem: Ve srovnání s nonepidurální analgezií, nebyla epidurální analgezie při použití lokálních anestetik v nízkých koncentracích asociována s prodloužením druhé doby porodní, nebo zvýšením četnosti instrumentálního ukončení porodu. Výsledky analýzy jsou nicméně založeny na menších studiích s nižší kvalitou.

Anesth Analg 2017;124:1571–80