Monitoring článků

Mir W. Sekandarzad, André A.J. van Zundert, Philipp B. Lirk et al.

Cílem review článku je přiblížit a sumarizovat aktuální up-to-date data týkající se perioperační anesteziologické péče a rizika tumorózní progrese. Hlavním cílem je objektivně a kriticky zhodnotit aktuální literaturu věnujíci se lokálním anestetikům, regionální anestezii, opioidům a nesteroidním antiflogistikům (NSAIDs) a jejich potenciálu minimalizovat riziko rekurence u pacientů podstupujících onkochirurgický operační výkon. Výsledky několika systematických review zkoumající dané téma přinesli nekonzistentní výsledky. Vzhledem na mechanizmus účinku lokálních anestetik, je z vědeckého pohledu jejich anti-tumorózní efekt očekávaný. Recentní studie na zvířecích modelech poukazují, že opioidy můžou být bezpečně použity v analgetickém perioperačním managementu onkologických pacientů. Prvotní data podporují postavení NSAIDs jako esenciálních léků v multimodální analgetické terapii. Inhalační anestetika dle některých dat vedly k zvýšení rizika rekurence na rozdíl od propofolu. Perioperační období u onkologických pacientů je spojeno s významnou stresovou reakci spojenou s chirurgickou intervenci, která následně vede k supresi imunitní odpovědi. Techniky regionální anestezie v kombinaci s multimodální analgezií včetně NSAIDs, opioidů a lokálních anestetik s cílem prevence patofyziologických důsledků bolesti a neuroendokrinní odpovědi na stresovou reakci by mělo být základem balancované anestezie.

Anesth Analg 2017;124:1697–708