Monitoring článků
Plasmatické koncentrace lokálních anestetik po transversus abdominis plane blokádě a rectus sheath blokádě: systematické review
J. Rahiri, J. Tuhoe, D. Svirskis et al.
Bezpečnost a efektivita jsou základními prediktory ERAS (enhanced recovery after surgery ) konceptu. Blokády trupu jsou potenciální adjuvatní analgetickou metodou, které v posledních letech získali na popularitě. Transversus abdominis plane blokáda (TAPB) a rectus sheath blokáda (RSB) vedou k redukci spotřeby morfinu a zlepšení analgezie u pacientů po břišních operacích. Tyto blokády vyžadují aplikaci většího množství lokálního anestetika. Cílem systematického review bylo zhodnotit plasmatické hladiny lokálních anestetik po indukci TAPB a RSb blokády. Do analýzy bylo celkem zahrnuto 15 studií. Rapidní systémová absorbce lokálního anestetika (LA) byla detekována u všech pacientů. Celkem u 33 (z 381 pacientů) pacientů přesáhla střední plasmatická koncentrace LA toxickou hladinu, u 3 byli diagnostikovány klinické příznaky lehké toxicity. Adrenalin jako adjuvans k LA vedl k redukci systémové absorbce LA. Nebyli diagnostikovány žádné křeče, nebo hemodynamická nestabilita.
Závěrem: Množství lokálního anestetika aplikovaného během TAPB a RSB vede k detekovatelným plasmatickým hodnotám LA, které běžně překračují všeobecně akceptovatelní limity pro toxicitu. Výsledky studie poukazují na relativní bezpečnost daných technik.
Rating:
Téma: 4
Přínos/převratnost: 4
Impact: 5
Zpracování: 5
Abstrakt: 4
88%
duben
2017
