Monitoring článků

Rabia Amir, Ziyad O. Knio, Feroze Mahmood et al.

Ultrazvuková real-time navigace je v dnešní době standardním postupem při inserci centrálních venózních kanyl (CVK), nicméně postinserční skiagrafie zůstává zlatým standardem k zhodnocení korektní pozice katetru a k vyloučení postpunkčních komplikací včetně pneumothoraxu (PNO). Cílem studie bylo otestovat noninferioritu transthorakální echokardiografie a ultrazvuku plic ve srovnání s RTG hrudníku k zhodnocení pozice CVK a vyloučení PNO. Do studie bylo celkem  zařazeno 137 pacientů, kterým byla zavedena CVK (v.subclavia, nebo v.jugularis interna) pod USG kontrolou. Během USG navigace, byla korektní pozice ověřena pozici vodiče v cévě a pozitivním testem k lokalizaci CVK na přechodu duté žíly a pravé síně (swirl sign) na subkostálním 4-komorovém zobrazení. Diagnostika PNO byla po zavedení CVK hodnocena dle lung-sliding a seashore sign v M modu. RTG snímek vyloučil PNO u 137 z 137 případů. Ultrazvuk plic byl proveden u 123 z 137 pacientů a vyloučil PNO v 100%. RTG hrudníku vedlo ke korektnímu zhodnocení pozice CVK v 136 případech (99,3%). U celkem 13 pacientů nebylo možno korektně zobrazit subkostální ECHO obraz a USG vedl ke korektní detekci konce CVK ve 121 případech z 124 (97,6%).  

Závěrem: Transthorakální echokardiografie a ultrazvuk plic byl noninferiórní k RTG hrudníku k zhodnocení pozice CVK a vyloučení PNO. Point-of-care USG proto může vést k snížení radiační záteže, a tím zlepšení bezpečnosti pacientů během a po kanylaci centrálních venózních kanyl. 

Crit Care Med 2017; XX:00–00