Monitoring článků

Yuanzhi Peng , Jianer Du, Xuan Zhao et al.

Tekutinová optimalizace koloidními roztoky u pediatrických pacientů s rizikem krvácení je pořád diskutabilní otázkou. Cílem studie bylo zhodnotit vliv 6% hydroxyetylškrobu (HES) 130/0.4 a 5% albumin na tromboelastografie (TEG) během elektivní resekce intrakraniálního tumoru u pediatrických pacientů. Do studie bylo celkem zařazeno 60 pacientů, kterým byla před otevřením dury aplikována dávka HES vs. HA (20ml/kg) v rámci preloadingu. Primárním outcome byl nález na perioperační tromboelastografii, hemodynamické a hematologické parametry. Byl sledován počet aplikovaných transfuzí, perioperační tekutinová bilance, intrakraniální tlak, mortalita, délka pobytu v intenzivní péči a délka hospitalizace. Hodnoty TEG-u po aplikaci preloadingu se signifikantně nelišili s bazálnimi hodnotami, kromě poklesu maximální amplitudy, která byla dosažena tesně po aplikaci infuze HES skupina, 57.6 ± 6.0 mm vs. 50.9 ± 9.2 mm; HA skupina, 60.1 ± 7.9 mm vs. 56.6 ± 7.1 mm; p < 0.01). Normalizace na bazální hodnoty bylo dosaženo 1hod po aplikaci infuze. Perioperační tekutinová bilance, krevní ztráta, nebo potřeba tekutin, intrakraniální tlak, hematologické a hemodynamické parametry byli srovnatelné mezi skupinami (p > 0.05). Mortalita, délka hospitalizace a komplikace byli mezi skupinami srovnatelné.

Závěrem: Závěry studie poukazují na minimální efekt (klinicky nesignifikantní) HES a HA na perioperační koagulaci dle TEG u pediatrických pacientů podstupujících neurochirurgický operační výkon. Dávka 20ml/kg v rámci preloadingu může vést k udržení hemodynamické stability a může představovat cestu k tekutinové terapii u resekčních neurochirurgických výkonů v pediatrické anestezii.

Peng et al. BMC Anesthesiology (2017) 17:62