Monitoring článků

Tom G. Hansen

Experimentální studie poukázali na možné negativní ovlivnění vývoje centrálního nervového systému následkem celkové anestezie na animálním modelu. Některé data poukazují, že dlouhodobá expozice je u některých druhů zvířat spojena s výraznějším ovlivněním vývoje ve srovnání s krátkodobou expozicí. Význam a dopad daných studií na lidskou populaci aktuálně není známý a výsledky jsou v několika částech kontroverzní. Aktuálně několik studií potvrdilo negativní vliv chirurgické a anesteziologické intervence na vývoj nezralého lidského mozku, současně několik dalších studií nepotvrdilo danou spojitost. Vzhledem na dostupné data aktuálně není možné stanovit jestli negativní ovlivnění vývoje může být spojeno s anestetiky, celkovou anestezií, chirurgickým traumatem, nebo vlastní klinickým stavem. Aktuálně nejdůležitější data pochází ze 2 rozsáhlých studií, kde u lidských subjektů  krátkodobá (˂60 minut) jednorázová expozice (anestezie,nebo chirurgie) nevedla k negativnímu ovlivnění neurokognitivního vývoje. Food and Drug Administration (FDA) vydala 14.12.2016 varování týkající se rizika anestezie a sedace u malých dětí a těhotných pacientek. Varování se vztahovalo na výkonu delší 3 hodin a opakovaného výkonu u pediatrických pacientů mladších 3 let. Data potvrzující dané varování jsou nicméně insuficientní a nekompletní. Proto toto varování aktuálně nepřebrali evropské anesteziologické společnosti (uvedeny v úvodu).

Závěrem: Aktuálně nemáme k dispozici dostatek důkazů ke změne pediatrické anesteziologické praxe, nicméně anesteziologové by měli pacienty (a zákonné zástupce) poučit a potenciálním riziku spojeném s odložením výkonu (vzhledem k věku) a taky o riziku spojeném s anestezií. Evropské anesteziologické instituce aktuálně téma pečlivě sledují a nové doporučení pro anesteziology a rodiče bude vydáno okamžitě v případě, že se evidence týkající se daného tématu rozšíří o nové poznatky.

European Journal of Anaesthesiology 2017, 34:327–328 a Jointly published in Pediatric Anesthesia 2017, 27:558–559