Monitoring článků

Priya A. Prasad, Erica R. Shea, Stephen Shiboski et al.

Sepse je systémová odpověď na infekci, která může vést k poškození tkáně, cílového orgánu a dokonce k úmrtí pacienta. Poslední dvě dekády je celosvětová snaha vytvořit mezinárodní doporučení k léčbě sepse a septického šoku, které by vedli k redukci asociované morbidity a mortality. Autoři testovali vliv adherence k mini-invazivnímu doporučení léčby sepse a nemocniční mortality v observační kohortové studii. Do studie byli zařazeni pacienti v období 2012-2014 se sepsí, nebo septickým šokem (SS/SS). Intervence byla definovaná měřením hladiny laktátu, odebráním mikrobiologických odběrů a hemokultur před nasazením antibiotik, zahájení širokospektré antibiotické terapie do 3 hodin od prvních příznaků na oddělení urgentního příjmu, nebo do 1 hodiny od příznaků u hospitalizovaných pacientů, aplikace tekutinové výzvy u hypotenzních pacientů, nebo u pacientů s hladinou laktátu ˃4mmol/l a iniciace vazopresorické podpory u pacientů s hypotenzí navzdory tekutinové resuscitaci. Dle výsledků analýzy byla plná adherence s doporučením asociována se 31% redukcí rizika mortality (IRR 0.69, CI 0.53-0.91). NNT k zachránění 1 pacienta bylo 15 (CI 8-69).

Závěrem: Adherence s doporučením k diagnostice a terapii sepse a septického šoku vedla v univerzitní nemocnici v San Franciscu v Kalifornii ve sledovaném období k redukci rizika nemocniční mortality

Anesth Analg 2017;XXX:00–00