Monitoring článků

Linden O. Lee, Brian T. Bateman, Sachin Kheterpal et al.

Trombocytopenie je považovaná za relativní, nebo dokonce absolutní kontraindikaci neuroaxiálních technik vzhledem na riziko epidurálního hematomu. Aktuálně jsou k dispozici jenom limitované data k zhodnocení rizika epidurálního hematomu u trombocytopenických rodiček. Autoři přináší retrospektivní kohortovou analýzu registru a systematické review  s cílem definovat riziko epidurálního hematomu s nutností chirurgické dekomprese ve sledované populaci. Celkem bylo do studie zařazeno 573 rodiček s trombocytopenií <100,000 mm/3,  kterým byla podána neuroaxiální anestezie v celkem 14 centrech. Do systematického review bylo celkem zařazeno 1 524 pacientů. Ve sledovaném souboru nebyl detekován ani jeden případ epidurálního hematomu vyžadující chirurgickou dekompresi. Výsledné riziko epidurálního hematomu v CI intervalu >95% byla dle hodnoty trombocytů: 0 - 49 000 mm/3 – 11%, 50 - 69 000 mm/3 – 3% a v skupině 70 000 – 100 000 mm/3 – 0,2%.

Závěrem: Počet trombocytopenických pacientů, kterým byla aplikována metoda neuroaxiální anestezie bez následných nežádoucích účinků má vzrůstající tendenci. Riziko epidurálního hematomu asociovaného s neuroaxiální anestezií u rodiček s hladinou trombocytů <70 000 mm/3 zůstává nedefinované vzhledem na limitované data.

Anesthesiology 2017; 126:1053-64