Monitoring článků

Rasika Venkatraman, James L. Hungerford, Mark W. Hall et al.

Cílem retrospektivní observační studie bylo zhodnotit efektivitu sedace dexmdetomidinem (DEX) u pediatrických pacientů s neinvazivní plicní ventilaci (NIV). Do studie bylo celkem zařazeno 202 pacientů vyžadujících ventilační podporu a sedaci DEX v prvních 48 hodinách od příjmu do intenzivní péče. Primární respirační diagnózy sledované kohorty pacientů (medián 2 roky věku) byl status asthmaticus (60%) a bronchiolitis (29%). Medián délky infuze DEX byl 35 hodin a medián hodinové dávky byl 0.61 μg/kg/hr (0.4–0.8 μg/kg/hr).Cílená hladina sedace byla dosažena u 168 pacientů (83%). Ačkoliv vitální hodnoty byli frekventně odlišné od normy pro věk, terapeutické intervence byli zřídkavé – 13% léčba bradykardie, 20% hypotenze a 5% hypopnoe. Najčastější intervence byla redukce dávky DEX, bolus tekutin a titrace ventilační podpory. Celkem 5 pacientů muselo být intubováno (2,5%), z toho 3 pro progresi základního onemocnění, 1 pro rozvoj septického šoku a 1 pro apnoe vyžadující KPR. U celkem 194 pacientů ze 202 (96%) byla neinvazivní ventilační podpora efektivní a pacienti byli převedeni na nazální oxygenoterapii, nebo bez nutnosti oxygenoterapie.

Závěrem: Dexmedetomidin je efektivní ke kontinuální sedaci během neinvazivní ventilace u pediatrických pacientů. Asociované kardiorespirační nežádoucí účinky jsou mírné a reverzibilní – redukce dávky, bolus tekutin, titrace ventilační podpory.

Pediatr Crit Care Med 2017; XX:00–00