Monitoring článků

Scott L. Weiss, Fran Balamuth, Josey Hensley et al.

Epidemiologie nemocniční mortality pediatrických pacientů v sepsi není dostatečně popsána. Autoři v retrospektivní observační studii sledovali čas, příčinu a asociované faktory spojené s mortalitou pediatrických pacientů v sepsi v nemocničním prostředí. Do analýzy bylo celkem zahrnuto 79 pacientů, zemřelých ve sledovaném období 2012-2013 na oddělení urgentního příjmu a v intenzivní péči ve dvou univerzitních nemocnicích. Medián času úmrtí byl 8 (1-12) dnů, z toho počet kumulativních úmrtí byla 25% (1.den), 35% (3. den) a 49% (7.den) od iniciální diagnózy. Nejčastější příčinou úmrtí byl refrakterní šok (34%), syndrom multiorgánové dysfunkce (27%), neurologická etiologie (19%), selhání jednoho orgánů (9%) a neseptická komorbidita (6%). Časné úmrtí (≤ 3 d) se vyskytovali převažně u mladších jedinců bez komorbidit s negativním předchorobím a úmrtí z důvodu multiorgánové dysfunkce bylo častější po třetím dnu. Příčina úmrtí byla ve 72% odnětí neúčelné a marné terapie, ve 22% neúspěšná kardiopulmonální resuscitace a v 6% ireverzibilní ztráta neurologických funkcí. Celkem 90% úmrtí přímo souviselo s diagnózou sepse. Jenom u 23% pacientů došlo k vzestupu Pediatric Logistic Organ Dysfunction-2 skóre indikujícím zhoršení orgánové dysfunkce.

Závěrem: Refrakterní šok zůstává hlavní příčinou úmrtí pediatrických septických pacientů, obzvláště v prvních dnech hospitalizace. 

Pediatr Crit Care Med 2017; XX:00–00