Monitoring článků

Vighnesh Ashok, Indu Bala, Neerja Bharti et al.

Pooperační nauzea a zvracení (PONV) patří k nejvíce stresujícím komplikacím v pooperačním období. Suplementální perioperační tekutinová terapie může být efektivní strategií k redukci PONV u dětí. Cílem randomizované kontrolované studie bylo zhodnotit vliv intraoperační liberální tekutinové terapie krystaloidy na PONV u dětí. Do studie bylo celkem zařazeno 150 pacientů ve věku 3-7 let, podstupující břišní nebo urologickou terapii v celkové anestezii. Pacienti byli randomizováni do restriktivní skupiny (10ml/kg/hod) a liberální skupiny (30ml/kg/hod) Ringer laktátu intraoperačně. U všech pacientů byla zavedena kaudální blokáda a k pooperační analgezii aplikován paracetamol intravenózně. U pacientů nebyli podány opioidy a svalové relaxancia. U pacientů byli sledovány epizody PONV a potřeba záchranné anti-emetické ve 24-hodinovém pooperačním intervalu. Incidence PONV byla signifikantně nižší v liberální skupině ve srovnání s restriktivní skupinou (20 – 27,4% vs. 33-45,8%, RR 0.59, p=.021). Adjustované OR pro PONV liberální vs. restriktivní skupina bylo 2.24 (p=.022). Incidence příjmu tekutin v prvních 6 hodinách po operaci byla signifikantně vyšší ve srovnání s restriktivní skupinou. Celkem 60 (83%) v restriktivní skupině se stěžovalo na žízeň ve srovnání s 12 (17%) v liberální skupině (RR 0.19, p=.0001). Spokojenost rodičů byla vyšší v liberální skupině ve srovnání s restriktivní skupinou (střední rozdíl 0.9, p=.04). U žádného pacienta nebyla detekována žádná asociovaná komplikace.

Závěrem: liberální intraoperační tekutinová terapie byla efektivní k redukci PONV u pediatrických pacientů podstupujících břišní, nebo urologickou operaci.   

Pediatric Anesthesia. 2017;27:810–815.