Monitoring článků

Paul E. Marik, Vikramjit Khangoora, Racquel Rivera et al.

Globální počet pacientů v sepsi se odhaduje na 15-19 milionů, z toho mortalita v rozvojových krajinách dosahuje až 60%. V retrospektivní before-after studii autoři srovnávali outcome septických pacientů léčených vitaminem C, hydrokortisonem a thiaminem v 7-měsičním období (intervenční skupina) a outcome pacientů léčených na ICU v 7 měsičním kontrolním období (kontrolní skupina, 7 mesíců před zahájením intervenční skupiny). Primárním outcome bylo přežití do propuštění z nemocnice. Do studie bylo celkem zařazeno 47 pacientů, bez demografických rozdílů mezi skupinami. Nemocniční mortalita byla 8,5% (4/47) v intervenční skupině ve srovnání s kontrolní skupinou 40,4% (19/47, p< .001). Adjustované riziko mortality u pacientů léčených vitaminem C 0.13 (p=.002). U všech pacientů v intervenční skupině došlo k poklesu SOFA skore a u žádného pacienta nedošlo k rozvoji multiorgánové dysfunkce. U všech pacientů došlo k oběhové stabilizaci a weaningu z vazopresorické podpory v době 18,3+/-9,8 hodiny od iniciace vitamin C protokolu. Střední délka vazopresorické podpory byla 54,9+/-28,4 hodiny v kontrolní skupině (p < .001).

Závěrem: Časná terapie vitaminem C, kortikoidy a thiaminem byla ve sledované kohortě septických pacientů efektivní v prevenci progrese orgánové dysfunkce včetně AKI a vedla k redukci mortality. Výsledky studie je nicméně potřeba potvrdit v dalších studiích.

CHEST 2017; 151(6):1229-1238