Monitoring článků

Antonella Vezzani, Tullio Manca, Claudia Brusascoet al.

Cílem prospektivní randomizované studie bylo zhodnotit úspěšnost a bezpečnost ultrazvukem navigované punkce v.subclavia při zobrazení vény v krátké ose vs. dlouhé ose. Celkem 190 kardiochirurgických pacientů  vyžadujících centrální venózní vstup bylo randomizováno do skupiny s kanylací v krátké ose (SA) a skupiny, kde byla v.subclavia kanylována v dlouhé ose (LA). Každá punkce byla provedena anesteziologem s min. 3 roky praxe v ultrazvukem navigované kanylaci centrálních žil ((>150 punkcí/rok, 50% SA a 50% LA). Byla sledována úspešnost, doba punkce, počet redirekcí jehly, počet perkutánních punkcí a punkcí cévy, frekvence mechanických komplikací, frekvence malpozice katetrů a incidence katétrových infekcí (CRBSI). Subklaviální véna byla úspěšně kanylována ve všech 190 případech. Průměrný čas inserce byl signifikantně kratší při zobrazení v krátké ose – SA (69+/-74s, p=0.040) ve srovnání s LA (98+/-103s). Celková úspěšnost byla vyšší v SA skupině (96 vs. 78%, p < 0.001), punkce cévy na první pokus (86 vs. 67%, p = 0.003) byla vyšší v SA skupině. U pacientů v SA skupině byl signifikantně nižší počet redirekcí jehly (0.39 ± 0.88 vs. 0.88 ± 1.15, p = 0.001), počet perkutánních punkcí (1.12 ± 0.38 vs. 1.28 ± 0.54, p = 0.019) a asociovaných komplikací (3 vs. 13%, p = 0.028).

Závěrem: Zobrazení v.subclavia v krátké ose během ultrazvukem navigované punkce je superiorní ve srovnání se zobrazením v dlouhé ose.

Intensive Care Med DOI 10.1007/s00134-017-4756-6