Monitoring článků

Hiroshi Sekiguchi, Yohei Harada, Hector R et al.

Cílené ultrazvukové vyšetření je frekventně používané u pacientů v intenzivní péči, ačkoliv jenom omezeně v akutní fáze resuscitace. Cílem studie bylo zhodnotit dopad cíleného ECHO vyšetření srdce (focused cardiac ultrasound – FCU) během časné resuscitační fáze (6 hodin) u kriticky nemocných pacientů v sepsi. Do studie byli prospektivně zařazeni kriticky nemocní pacienti v období 3/2011-7/2012 v těžké sepsi, nebo v septickém šoku. FCU v délce trvání 10 minut bylo provedeno radiologem a interpretováno kardiologem s cílem minimalizovat nedostatečné a neadekvátní zobrazení. Intenzivisti finalizovali svůj diagnosticko-terapeutický plán před a po FCU vyšetření. Celkem bylo do studie zařazeno 30 pacientů (18-60% mužského pohlaví) s mediánem věku 61 let. Medián centrální venózní saturace a hladiny laktátu byli 59,6% (53,1-66,2%) a 2,7mmol/l (1,2-4,1mmol/l). Klinické zhodnocení intenzivistou před FCU bylo frekventně nepřesné při odhadu srdečního výdeje, obzvláště funkce levé komory – 12 pacientů a pravé komory - 15 pacientů. Terapeutické plány intenzivistů se změnili po FCU u 8 pacientů (27%). Mezi nejčastější změny patřila úprava tekutinového managementu a indikace zobrazovacích metod.

Závěrem: FCU je hodnotnou diagnostickou modalitou v časné fázi resuscitace pacientů v těžké sepsi a septickém šoku.

J Anesth (2017) 31:487–493 DOI 10.1007/s00540-017-2312-8