Pooperační nauzea a zvracení
Pooperačná nauzea a zvracanie (PONV) patrí medzi najčastejšie komplikácie, ktoré trápia pacientov v pooperačnom období. Je dôležité vedieť identifikovať rizikové faktory (individuálne, chirurgické a anesteziologické), zhodnotiť riziko vzniku PONV a na jeho základe zvoliť adekvátny postup. Najviac používaný skórovací systém v praxi je Apfel skóre. V algoritme si prejdeme celým perioperačným obdobím, od predanestetického vyšetrenia až po prebúdzaciu izbu. Prejdeme si krok za krokom ako u dospelého pacienta vyhodnotiť riziko vzniku PONV podľa Apfel skóre a ako postupovať pri profylaxii a liečbe PONV.
Recenze
Pooperační nauzea a zvracení (PONV) je jedním z možných nežádoucích účinků anestezie. Na rozdíl od jiných rizik se často týká mladých a zdravých. Rozptyl udávané incidence je značný a se liší s typem chirurgického výkonu, anesteziologickým postupem a riziky pacienta. Význam pro pacienta bývá lékaři často podceňovaný a bagatelizovaný, ale pro nemocné se jedná o důležitý aspekt. Prožitek PONV může být velmi stresující a významně snižuje spokojenost s poskytovanou péčí. V menším procentu případů může být PONV zdrojem závažných komplikací. Celkově pak výskyt PONV zvyšuje náklady na péči.
Tento interaktivní algoritmus AKUTNĚ.CZ presentovaný na jednoduché kazuistice nám připomíná, abychom na tento problém u našich pacientů nezapomínali a seznamuje nás a provází multimodálním přístupem, který může výskyt PONV významně snížit.
Zdroje
VYMAZAL, Tomáš; MICHÁLEK, Pavel a KLEMENTOVÁ, Olga. Anesteziologie (nejen) k atestaci. Praha: Grada Publishing, 2021. ISBN 978-80-271-1230-2.
JINDROVÁ, Barbora; STŘÍTESKÝ, Martin a KUNSTÝŘ, Jan. Praktické postupy v anestezii. Praha: Grada, 2011. ISBN 978-80-247-3626-6.
DOUBRAVSKÁ, Lenka. Pooperační nauzea a zvracení. [video] In: Akutně.cz [online] [22.2.2023] Dostupné z: https://www.akutne.cz/publication/video/563/4341/
Gan TJ, Belani KG, Bergese S, et al. Fourth Consensus Guidelines for the Management of Postoperative Nausea and Vomiting Anesth Analg. [online] 2020, 131(2):411-448. DOI: 10.1213. Dostupné z: https://www.ashp.org/-/media/assets/policy-guidelines/docs/endorsed-documents/endorsed-documents-fourth-consensus-guidelines-postop-nausea-vomiting.pdf
FRELICH, Michal. JOR, Ondřej. VODIČKA, Vojtěch. BURŠA, Filip. KUŠÍKOVÁ, Eva. Pooperační nauzea a zvracení [online]. 2022, 36(1):19-23. DOI: 10.36290. Avaible from: https://www.klinickafarmakologie.cz/pdfs/far/2022/01/04.pdf
SPC - Ondansetron - Teva 8 mg - 166094-08.doc [online]. Státní ústav pro kontrolu léčiv, 2011 [vid. 2011- 06- 01]. https://www.sukl.cz/download/spc/SPC18752.pdf
Výukové cíle
2. Študent dokáže správne reagovať na vzniknutú nauzeu a zvracanie v pooperačnom období.
3. Študent si osvojí základy farmakologickej prevencie a liečby PONV.
Klíčové body
2. Etiológia PONV je multifaktoriálna a tak isto neexistuje ani univerzálne antiemetikum pre všetkých pacientov.
3. Pri vysokom riziku vzniku PONV je indikovaný multimodálny prístup (TIVA, profylakticky 3-4 antiemetické liečivá).
