Emergentní delirium
Až u 80 % dětských pacientů se po vyvedení z celkové anestezie může objevit emergentní delirium. Následující algoritmus vychází ze současných znalostí této doposud ne zcela probádané pooperační komplikace, která však vašeho pacienta může poškodit. Dokážete tento stav rozpoznat a vhodným způsobem na něj zareagovat?
Recenze
Emergentní delirium (ED) u dětí je charakterizováno jako stav psychomotorického neklidu a komplexu percepčních poruch dítěte. Může se vyskytovat časně po celkové anestezii, ale i protrahovaně. V rámci diagnostiky ED se doporučuje PAED score. V rámci diferenciální diagnostiky je primárně nedůležitější odlišit dítě s neléčenou bolestí. V případě diagnostikovaného ED je nutná adekvátní léčba s nutností monitorace dítěte. V rámci prevence je nutné se zaměřit na farmakologické a nefarmakologické možnosti prevence ED.
Uvedený výukový algoritmus nás názorně provází celou problematikou ED počínaje rizikovými faktory, vlivem typu celkové anestezie na ED, diagnostikou ED. Jako skvělý počin hodnotím video se zobrazením dítěte s ED. Část algoritmu je věnována léčbě ED. V závěru jsou zdůrazněny možnosti farmakologické a nefarmakologické prevence ED.
Algoritmus věnovaný ED u dětí považuji za velice povedený a hodnotím jako přínosný a velmi užitečný materiál v anesteziologické praxi.
Zdroje
KLABUSAYOVÁ, E., MUSILOVÁ, T., FABIÁN, D., SKŘÍŠOVSKÁ, T., VAFEK, V., KOSINOVÁ, M., ŤOUKÁLKOVÁ, M., VRTKOVÁ, A., KLUČKA, J. a ŠTOURAČ, P. Incidence of Emergence Delirium in the Pediatric PACU: Prospective Observational Trial. Children. 2022, vol. 9, no. 10, s. 1591. DOI: 10.3390/children9101591. ISSN 2227-9067. Dostupné také z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9600633/
Výukové cíle
2. Student umí zhodnotit emergentní delirium pomocí PAED skóre.
3. Student zná prevenci a terapii emergentního deliria.
Klíčové body
2. Nejspolehlivějším nástrojem pro hodnocení emergentního deliria je PAED skóre.
3. V případě pooperačního neklidu je nutné rozlišit mezi nedostatečnou analgoterapií a rozvojem emergentního deliria.
