Opioidy od teorie k praxi
Opioidy patří k nejdéle známým a používaným lékovým skupinám. Kvůli jejich specifickému farmakodynamickému a farmakokinetickému působení bývá jejich užívání často předmětem nejistoty či váhání jak ze strany pacientů, tak lékařů. V tomto algoritmu se v roli algeziologa a anesteziologa podíváme na jejich použití v praxi, zejména na nastavení chronické léčby – eskalaci a deeskalaci terapie, řešení častých nežádoucích účinků a přizpůsobení analgezie v perioperačním období.
Recenze
Algoritmus „Opioidy of teorie k praxi“ prezentuje klinický případ nastavení analgetické terapie u pacienta se silnou chronickou bolestí, provádí uživatele řešením nedostatečné účinnosti maximálně eskalované dávky tramadolu, řešením nežádoucích účinků transdermální náplasti buprenorfinu, dále pak perioperačním a postoperačním managementem bolesti u pacienta na chronické medikaci silnými opioidy. Vysvětlení v komentářích dobře objasňují, proč jsou jednotlivé volby správné či nevhodné, doplňují důležitý kontext.
Zdroje
OPAVSKÝ, Jaroslav. 2011. Bolest v ambulantní praxi: od diagnózy k léčbě častých bolestivých stavů. Praha: Maxdorf. Jessenius. ISBN 978-80-7345-247-6.
KOZÁK, Jiří; LEJČKO, Jan a VRBA, Ivan. Opioidy. 2., přepracované a doplněné vydání. Jessenius. Praha: Maxdorf, [2021]. ISBN 978-80-7345-664-1.
VAZZANA, M. et al., 2015. Tramadol hydrochloride: Pharmacokinetics, pharmacodynamics, adverse side effects, co-administration of drugs and new drug delivery systems. Biomedicine & Pharmacotherapy. Vol. 70, pp. 234–238. Dostupné z: https://doi.org/10.1016/j.biopha.2015.01.022
HUDDART, Rachel et al., 2018. PharmGKB summary. Pharmacogenetics and Genomics. Vol. 28, no. 10, pp. 230–237. DOI 10.1097/fpc.0000000000000351. Dostupné z: http://dx.doi.org/10.1097%2FFPC.0000000000000351
ALLEN-BRADY, Kristina and TUTEJA, Ashok K., 2019. Opioid-induced bowel disorder and narcotic bowel syndrome. In : Elsevier eBooks, pp. 463–475. DOI 10.1016/b978-0-12-813037-7.00033-9. Dostupné z: https://doi.org/10.1016/B978-0-12-813037-7.00033-9
Výukové cíle
2. Student umí provést ekvianalgetický převod silných opioidů pomocí tabulky ekvianalgetických dávek.
3. Student bude schopen vysvětlit možnosti opiátové deeskalační terapie.
4. Student vysvětlí význam základních farmakodynamických a farmakokinetických pojmů.
Klíčové body
2. Mnoho nežádoucí účinků lze řešit změnou lékové formy nebo doplněním medikace o jiná léčiva.
3. Při přechodu mezi opioidy využíváme tabulku ekvianalgetických dávek pro správné nastavení dávky nové medikace.
4. Pacient s chronickou opioidní medikací má pooperačně ponechanou svou chronickou léčbu doplněnou o top-up, zároveň ne všechny opioidy jsou pro tyto pacienty vhodné pro své farmakodynamické vlastnosti.
