Letecká repatriace
Tento výukový algoritmus představuje klíčové výzvy a přístupy v oblasti anesteziologie a celkové péče o pacienta v průběhu letecké repatriace. Týká se transportu pacienta komerčním letem aerolinii. Jeho tvůrci čerpají ze svých vlastních zkušeností z letecké repatriace ze zaoceánské země. Řešitel má možnost vžít se do role lékaře, který prochází celým procesem repatriace pacienta z Austrálie. Má příležitost zjistit, jak se na takovouto akci připravit a jaké komplikace ho v průběhu mohou potkat. Čekají ho specifické situace, které bude muset řešit v nestandardních podmínkách – v letadle. Jste připraveni proletět se?
Recenze
Algoritmus se věnuje velmi specifickému tématu letecké repatriace kriticky nemocného pacienta komerční leteckou linkou. Přestože se jedná o relativně neobvyklou situaci v běžné klinické praxi, její správné zvládnutí vyžaduje komplexní znalosti z oblasti intenzivní medicíny a letecké medicíny a vhled do organizace zdravotní péče na palubě letadla. Interaktivní scénář systematicky provádí lékaře celým procesem rozhodování od posouzení transportability pacienta, přes přípravu na let, až po řešení možných komplikací během transportu. Autoři správně zdůrazňují klíčové faktory ovlivňující bezpečnost letu - především fyziologické dopady změn barometrického tlaku, parciálního tlaku kyslíku a vliv vibrací a hluku na pacienta s tracheostomií a umělou plicní ventilací. Jednotlivé kroky na sebe logicky navazují a jsou doplněny o důležité teoretické pozadí vysvětlující fyziologické změny při letu. Tvůrci správně upozorňují na potřebu speciálního vybavení, koordinace s leteckou společností a nutnost přípravy na nepředvídatelné komplikace během dlouhého letu. Uvedený modelový příklad vychází ze skutečné události a velmi realisticky zobrazuje komplexnost rozhodovacího procesu. Procvičení si správného postupu může být velmi přínosné pro lékaře, kteří se mohou s podobnou situací setkat, a zároveň rozšiřuje obecné povědomí o možnostech a limitech medicínského transportu.
Zdroje
KUMAR, Narender a Ajay KUMAR. Aeromedical Transportation of Critically Ill COVID-19 Patients: Indian Experience. Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology [online]. 2021, roč. 37, č. 3, s. 430–436. [cit. 2025-02-15]. Dostupné z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8180199/
EMIRATES. Medical Information Form (MEDIF). Emirates [online]. [cit. 2025-02-15]. Dostupné z: https://www.emirates.com/english/before-you-fly/health/medical-information-form/
KAISER PERMANENTE. Clinical Review Criteria: Emergency Room and Post-Stabilization Care. Kaiser Permanente[online]. Reviewed by Cynthia Horak, MD (RTMC); Kathryn Kelly, MD (Pediatrics). [cit. 2025-02-15]. Dostupné z: https://healthy.kaiserpermanente.org/content/dam/kporg/final/documents/health-plan-documents/coverage-information/clinical-review-er-and-post-stabilization-care-nw.pdf
ŠTĚRBA, Bohumil. Repatriace pacientů. VSZdrav [online]. 2024. [cit. 2025-02-15]. Dostupné z: https://is.vszdrav.cz/th/trx45/Repatriace_pacientu_31.3.2024.pdf?kod=ZZNPP6798
U.S. AIR FORCE MOBILITY COMMAND. Mechanical Ventilation during Critical Care Air Transport. Clinical Practice Guideline [online]. 14. prosince 2021 [cit. 2025-02-15]. Dostupné z: https://jts.health.mil/assets/docs/cpgs/Mechanical_Ventilation_during_CCAT_14_Dec_2021_ID48.pdf
INTERNATIONAL AIR TRANSPORT ASSOCIATION. Medical Manual, 12th Edition. Montreal – Geneva: International Air Transport Association, 2020. ISBN 978-92-9264-250-1. [cit. 2025-03-24]. Dostupné z: https://www.iata.org/en/publications/medical-manual/
Výukové cíle
2. Student zná specifika letecké repatriace.
3. Student se seznámil s péčí o pacienta během letecké repatriace.
Klíčové body
2. Před zahájením repatriace musí být pacient schopný k transportu a splňovat ,,fit to fly'' kritéria.
3. Repatriační tým musí být seznámen se stavem pacienta, adekvátně se na to připravit a zajistit veškeré vybavení (hygienické potřeby, přístroje, léky...).
4. Letecká repatriace s sebou nese určitá specifika, mezi která patří například tendence vzduchu expandovat vlivem změn atmosférického tlaku ve vyšších nadmořských výškách.
