Závažná hyperkalemie
Neočekávaná závažná hyperkalémie může být velmi nepříjemnou komplikací hospitalizace a lze se s ní setkat napříč lůžkovými odděleními všech medicínských oborů. Algoritmus nám pomáhá ujasnit si daná doporučení dle ERC 2025, kterými bychom se měli řídit v managementu léčby tohoto potenciálně život ohrožujícího stavu. Kromě bezprostřední symtopatické léčby je však nezbytné aktivně pátrat po vyvolávající příčině. Bez identifikace a řešení příčiny zůstává snížení hladiny draslíku v krvi pouze dočasným opatřením, které nemusí být z dlouhodobého hlediska dostačující.
Recenze
Těžká hyperkalémie dospělých a dětí patří mezi potencionálně reverzibilní příčiny náhlé zástavy oběhu (NZO). Její včasné rozpoznání a včas zahájená správná léčba jsou klíčové pro prevenci progrese stavu do srdeční zástavy. Jednou z méně častých příčin hyperkalémie je podání sukcinylcholinu během intubace. Navrhovaný algoritmus velmi jednoduše a didakticky seznamuje diváky s rozpoznáním hyperkalémie a její léčbou tak, jak je to v souladu s aktuálními doporučenými postupy. V závěru je zároveň zmíněna léčba hyperkalémie dětí. Považuji tento algoritmus za velmi dobře a jasně zpracovaný. Nijak se didakticky neodchyluje od doporučených postupů.
Zdroje
LOTT, Carsten et al. European Resuscitation Council Guidelines 2025: Special circumstances in resuscitation. Resuscitation. 2025, roč. 215, suppl. 1, čl. 110753. ISSN 0300-9572. Dostupné z: resuscitationjournal
GREIF, R. et al. European Resuscitation Council Guidelines 2025: Executive summary. Resuscitation. 2025. ISSN 0300-9572. Dostupné z: researchgate
INTERNATIONAL LIAISON COMMITTEE ON RESUSCITATION. Consensus on Science with Treatment Recommendations (CoSTR) 2025. Circulation. 2025. ISSN 0009-7322. Dostupné z: ahajournals
NOLAN, Jerry P. et al. European Resuscitation Council and European Society of Intensive Care Medicine Guidelines 2025: Post-resuscitation care. Resuscitation. 2025. ISSN 0300-9572. Dostupné z: studocu
ROYAL CORNWALL HOSPITALS NHS TRUST. Adult Hyperkalaemia Management Clinical Guideline. 2022. Dostupné z: doclibrary-rcht.cornwall
Výukové cíle
2. Student zvládá principy léčby dle nových doporučení ERC 2025.
3. Student si uvědomuje rizikové situace (denervace, popáleniny, neuromuskulární poruchy, dlouhá hospitalizace), u kterých hrozí hyperkalémie při použití sukcinylcholinu na operačním sále.
Klíčové body
2. První linií kauzální léčby při závažné hyperkalémii je podání 25 g glukózy s 10 jednotkami rychle působícího inzulinu i. v.
3. Velké množství draslíku je vystupuje z neuronů extracelulárně kvůli up-regulaci presynaptických acetylcholinových receptorů.
