MUDr. Zuzana Řeháčková vedoucí lékař úseku dětské anestezie, Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Hradec Králové, Česká republika
Operace a anestezie novorozence včetně následné péče je indikována na specializovaných pracovištích s odpovídajícím technickým a personálním zázemím. Algoritmus pro anestezii novorozence pro operaci pylorostenózy plně respektuje klinickou situaci a literární doporučení pro vedení anestezie u novorozence. Odsátí žaludečního obsahu živící sondou bezprostředně před úvodem do anestezie důrazně doporučuji. Po té je při těsné pylorostenóze riziko regurgitace žaludečního obsahu minimální. Úvod do anestezie a zajištění dýchacích cest je zvoleno správně, osobně preferuji inhalační úvod. Anestezie je vedena především inhalačními anestetiky, podle gestačního stáří u starších novorozenců možno s opatrností použít i malou dávku krátce působících opiodů v úvodu anestézie (Alfentanil cca 2-4 ug/kg, Sufentanil 0,05ug/kg). Použití svalových relaxancií není většinou nutné, pokud se pro ně z nějaké indikace rozhodneme, pamatujeme na nižší svalovou hmotu a prolongovaný účinek spojený s prodlouženou eliminací u novorozenců. Při řízené ventilaci novorozence je správně uvedena PCV jako prevence volumo a baro traumatu. Dbáme na minimalizaci nastaveného mrtvého prostoru (filtry, spojky) a dostatečnou alveolární ventilaci. Gratuluji k vytvoření algoritmu, který velmi dobře modeluje klinickou situaci a jistě bude dalším edukačním přínosem.
GAŠPAREC, Peter. Princípy detskej anestézie. Martin: Osveta, 2010. ISBN 978-80-8063-340-0.
BUTTERWORTH, John F., David C. MACKEY a John D. WASNICK. Morgan & Mikhail's clinical anesthesiology. 5th ed. New York: McGraw-Hill Medical, c2013. ISBN 978-0-07-181669-4.
BARASH, Paul G., Bruce F. CULLEN a Robert K. STOELTING. Klinická anesteziologie. Praha: Grada, 2015. ISBN 978-80-247-4053-9.
DUKE, James. Duke's Anesthesia Secrets. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders, 2015. ISBN 978-0-323-24977-5
http://emedicine.medscape.com/article/937263-treatment
http://www.anaesthesiauk.com/article.aspx?articleid=100619
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pan.12633/full
