Multimediální výukové rozhodovací algoritmy

Uštknutí jedovatým hadem je ve vyspělých zemích spíše okrajové téma, přesto se i u nás můžete s takovýmto hadem v přírodě setkat. Naopak v rozvojových zemí se jedná o časté zranění, které si ročně vyžádá desítky tisíc obětí v souvislosti s nedostatečnou infrastrukturou a obtížně dostupnou zdravotní péčí. Nedílnou skupinou pacientů jsou také chovatelé exotických hadů. Tento algoritmus Vás provede krok za krokem dvěma scénáři uštknutí a pomůže Vám zorientovat se v obecně rozšířených mýtech o péči o takto zasaženého pacienta.

Nie vždy sa dĺžka života rovná jeho kvalite. Pri premýšľaní o oživovaní závažne chronicky chorého pacienta je vhodné položiť si otázku, či život po resuscitácii bude preňho dostatočne hodnotný. Je dôležité, aby si na túto otáuku mohol odpovedať sám pacient. To je možné vďaka spoločnému rozhovoru o cieľoch liečby a predbežnému plánovaniu zdravotnej starostlivosti. Tento algoritmus vás prevedie celým procesom od diagnostiky závažného chronického stavu pacienta až po okamih jeho smrti. Bližšie sa téme venuje stránka https://www.cestadomu.cz/ .

Dětské polytrauma je život ohrožující stav, který může v praxi potkat kteréhokoliv lékaře. V našem algoritmu jsme vymodelovali situaci, na které si krok po kroku ukážeme, jak se v takovém prípade zachovat. Zaměříme se na první pomoc na místě nehody, jak postupovat při rozvinutém hypovolemickém šoku a život ohrožujícímu krvácení a následně jak probíhá damage control surgery u dětských polytraumat.

V tomto algoritmu se podíváme na osud mladého běžce, kterého postihlo přehřátí. Hypertermie je závažný a život ohrožující stav, který je způsoben kombinací vysoké teploty okolí a nadměrnou fyzickou zátěží. Může postihnout jak predisponované, tak zcela zdravé a mladé jedince. Tento stav může vyústit v mnohá orgánová selhání s nutností transplantace až smrt. Mnoho případů hypertermie je preventabilních při správné přípravě.

Akutní Addisonská krize je stav vznikající při nedostatečné funkci kůry nadledvin. Může vzniknout v důsledku neléčené Addisonovy choroby, nebo náhle z mnoha jiných příčin. Vyžaduje intenzivní zdravotní péči a adekvátní léčbu, jelikož pacient může být potenciálně ohrožený na životě. Musí být adekvátně poučen o svém stavu a nutnosti pečlivě dodržovat instrukce lékaře. V algoritmu se podíváme na vyšetření pacienta, určení diagnózy i na možnosti terapie včetně řešení vzniklých komplikací.

1.6.2022 | MUDr. Tamara Skříšovská, MUDr. Roman Kula, Gabriela Žabková, Michaela Staňková. Ilustrace: Bc. Mária Melicherčíková

PIMS, PIMS-TS (Paediatric Inflammatory Multisystem Syndrom Temporally associated with SARS-CoV-2) či MIS-C (Multisystem Inflammatory Syndrom in Children) jsou zkratky označující totožné onemocnění. Jedná se o vzácný, ale velice závažný multisystémový zánět způsobený abnormální imunitní reakcí s dopadem na více orgánů současně. PIMS je typický u dětí, které v minulosti prodělaly infekci COVID-19. Včasná diagnostika a terapie je pro uzdravení pacientů nejdůležitější, proto je potřeba zvyšovat povědomí o tomto poměrně novém syndromu, jehož příznaky jsou ze začátku nespecifické. Algoritmus vás provede typickými příznaky a specifickou léčbou pacienta trpícího PIMS.

Pulzová komorová tachykardia je jedna z najčastejších komplikácií po prekonaní infarktu myokardu. V tomto algoritme vás prevedieme manažmentom tejto arytmie u pacienta hemodynamicky stabilného a hemodynamicky nestabilného. Cieľom riešiteľa je využiť znalosti z najnovších ERC Guidelines (2021) a zvoliť správnu postupnosť farmakologickej a nefarmakologickej liečby v oboch prípadoch.

Křečové stavy jsou jedním z nejčastějších důvodů přijetí dítěte na ICU. Příčin, proč došlo u dítěte k rozvoji konvulzivního statu, je nepřeberné množství, od velice častých febrilních křečí až po vzácné metabolické či genetické příčiny. V každém případě vždy vyžadují promptní terminaci, aby nedocházelo k dalšímu poškození mozku nekoordinovanou konvulzivní aktivitou, následovanou širokou diferenciální diagnostikou a stanovení definitivní diagnózy.